Vous avez peut-être vu passer l'information : à partir du 1er octobre 2026, les « franchises médicales » augmentent. Mais de quoi parle-t-on exactement ? Est-ce que chaque boîte de médicaments va coûter plus cher ? Est-ce que votre proche âgé ou malade est concerné ?
Dans cet article, nous vous expliquons simplement ce qui change, qui est concerné, et comment vérifier ce qui est retenu sur les remboursements, pour vous ou pour la personne que vous accompagnez.
Ce qui change en une phrase
Un décret du 11 septembre 2026, publié au Journal officiel le 12 septembre, augmente le plafond annuel des sommes qui restent à votre charge. Pour les personnes non exonérées, ce total pourra atteindre 140 € par an, contre 100 € auparavant.
Important : le prix de chaque soin ne change pas. C'est le maximum que l'on peut vous retenir sur une année qui augmente.
Deux retenues différentes à connaître
Sur vos remboursements, l'Assurance maladie peut retenir deux types de petites sommes. Elles ont chacune leur propre plafond.
1. La franchise médicale
C'est une somme qui reste à votre charge après le remboursement. Elle concerne les médicaments, les soins faits par les auxiliaires médicaux (infirmier, kinésithérapeute…) et les transports sanitaires.
- 1 € par boîte de médicaments ;
- 1 € par acte paramédical (par exemple un soin infirmier) ;
- 4 € par transport sanitaire.
Il existe aussi un maximum par jour : 4 € pour les actes paramédicaux et 8 € pour les transports sanitaires.
2. La participation forfaitaire
C'est 2 € retenus sur certaines consultations et certains actes médicaux, sur les radios et sur les analyses de sang. Le maximum est de 8 € par jour pour un même professionnel de santé.
Les nouveaux plafonds annuels
Chacune de ces deux retenues a un plafond par an et par personne :
- Franchises médicales : 50 € avant, 70 € à partir du 1er octobre 2026 ;
- Participations forfaitaires : 50 € avant, 70 € à partir du 1er octobre 2026.
Au total, on passe donc de 100 € à 140 € maximum par an.
Ces plafonds fonctionnent par année civile, du 1er janvier au 31 décembre. En pratique, une personne qui avait déjà atteint 50 € de franchises en 2026 peut donc voir de nouvelles retenues apparaître d'ici la fin de l'année, jusqu'à 70 €.
À savoir : ces montants n'avaient pas bougé depuis leur création, il y a une vingtaine d'années. À partir du 1er janvier 2028, ils seront revalorisés chaque année en fonction de l'inflation.
Qui ne paie pas ces franchises ?
Certaines personnes sont exonérées. Les franchises médicales et les participations forfaitaires ne s'appliquent pas :
- aux enfants et aux jeunes de moins de 18 ans ;
- aux bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire ;
- aux femmes enceintes, à partir du 1er jour du 6e mois de grossesse et jusqu'au 12e jour après l'accouchement ;
- aux mineures pour la contraception et la contraception d'urgence sans consentement parental ;
- aux victimes d'un acte de terrorisme, pour les soins liés à cet événement.
Selon le ministère de la Santé, environ 18 millions de personnes sont exonérées.
Attention : une affection de longue durée ne suffit pas
C'est une idée reçue très répandue. Être reconnu en affection de longue durée (maladie chronique prise en charge à 100 %) ne supprime pas, à lui seul, les franchises médicales ni les participations forfaitaires.
Les personnes âgées, les personnes malades ou en situation de handicap, qui ont beaucoup de soins, sont donc souvent les plus concernées. Elles atteignent plus vite les plafonds. Selon le gouvernement, l'impact moyen serait de moins d'un euro par mois pour la plupart des assurés, et d'environ deux euros par mois pour les personnes en affection de longue durée.
Ces sommes peuvent sembler petites. Mais pour une personne qui vit avec l'allocation aux adultes handicapés ou une petite retraite, chaque euro compte.
Et la mutuelle, elle rembourse ?
Non. Les franchises médicales et les participations forfaitaires ne sont pas prises en charge par les complémentaires santé dites « responsables », qui représentent la grande majorité des contrats. Elles restent donc bien à votre charge.
Pourquoi une retenue peut apparaître plus tard
Quand vous ne payez rien sur place (tiers payant), par exemple à la pharmacie, la franchise n'est pas prélevée tout de suite. Elle est retenue plus tard, sur un autre remboursement.
C'est pour cela qu'une retenue peut apparaître sur un relevé des semaines après le soin. L'Assurance maladie peut même récupérer des franchises sur les cinq années précédentes.
Aidants : comment vérifier pour votre proche
Si vous accompagnez un parent âgé, un enfant devenu adulte ou un proche malade, voici quelques réflexes simples.
Consultez le compte ameli. Les franchises et participations apparaissent dans la rubrique des paiements. Si votre proche est d'accord, vous pouvez l'aider à s'y connecter.
Suivez les deux compteurs séparément. D'un côté les franchises (médicaments, soins infirmiers, kiné, transports). De l'autre les participations forfaitaires (consultations, analyses, radios). Chacun s'arrête à 70 € par an.
Gardez les relevés dans un même endroit. Un classeur ou un dossier sur l'ordinateur, trié par mois, permet de repérer facilement une erreur.
Vérifiez les droits à la complémentaire santé solidaire. Si les revenus de votre proche sont modestes, elle peut y avoir droit. Elle exonère des franchises et des participations forfaitaires. Un simulateur est disponible sur le site ameli.
En cas de doute, contactez la caisse. Si le total vous semble dépasser les plafonds, vous pouvez demander une vérification à la caisse primaire d'assurance maladie, par la messagerie du compte ameli ou au 36 46.
Mieux comprendre ses soins, c'est aussi plus d'autonomie
Les frais de santé, les relevés, les rendez-vous… Pour beaucoup de personnes âgées ou en situation de handicap, tout cela est difficile à suivre. Des supports simples et visuels peuvent aider à mieux comprendre ses soins et à en parler avec les soignants.
Notre pack de pictogrammes FALC Médical et soin aide à expliquer un rendez-vous, un examen ou un traitement avec des images claires. Et notre échelle de douleur FALC permet de dire plus facilement ce que l'on ressent au médecin ou à l'infirmier.
À retenir
- Au 1er octobre 2026, le total des franchises et participations forfaitaires peut atteindre 140 € par an, contre 100 € avant.
- Le prix de chaque soin ne change pas : ce sont les plafonds annuels qui augmentent (70 € + 70 €).
- Les moins de 18 ans et les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire sont exonérés.
- Une affection de longue durée n'exonère pas à elle seule.
- La mutuelle ne rembourse pas ces sommes.
- Pensez à vérifier régulièrement les relevés sur le compte ameli.
Sources : Service Public, 16 septembre 2026 ; décret n° 2026-858 du 11 septembre 2026. Ces informations sont générales : pour une situation particulière, rapprochez-vous de votre caisse d'assurance maladie.
Ensemble, on prend soin de chacun. 🌿
